Op 1 januari 2012 start er een experiment van drie jaar waarin de tandartsen hun eigen tarieven kunnen gaan bepalen. Het idee is dat deze nieuwe situatie de volgende
voordelen biedt:
Wat is precies het verschil tussen het oude UPT-systeem en de nieuwe situatie met vrije tarieven?
|
Huidige tarieflijst |
Nieuwe prestatielijst |
Het nieuwe systeem bevat veel minder codes dan het huidige systeem (180 vs 450). Dit betekent dat veel zaken zoals o.a. onderlagen, verdoving en een cofferdam niet meer door de tandarts gedeclareerd kunnen worden. Het samenvoegen van codes (clustering) biedt het voordeel dat prijzen van tandartsen makkelijker vergeleken kunnen worden en het maakt de rekening transparanter. Het clusteren heeft echter ook nadelen. Een belangrijk nadeel is dat de nieuwe situatie moeilijk met de huidige situatie vergeleken kan worden. Hierdoor zou het kunnen lijken dat de prijs van een vulling flink zal stijgen door de nieuwe tarieven, maar dit in feite veroorzaakt wordt doordat nu een verdoving, een onderlaag en een cofferdam bij het tarief inbegrepen zijn.
Wat zijn de nieuwe tandartstarieven?
De Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) heeft op 8 september 2011 een lijst
vrijgegeven met daarin de nieuwe prestaties. Tandartsen zullen tot en met
2015 alleen verrichtingen kunnen declareren welke onder deze lijst vallen.
Download hier de prestatielijst voor de vrije tandartstarieven
Wat gaan verzekeraars doen?
Sommige verzekeraars voeren in 2012 een eigen prijslijst en het
is de verwachting dat de patiënt het prijsverschil tussen de door
de verzekering vastgestelde prijs en het mogelijk hogere tandartstarief volledig zelf zal moeten betalen.
Een voorbeeld: stel dat uw tandarts € 110,- vraagt voor een behandeling waarvoor
u 75% vergoed krijgt. En stel dat de verzekraar een maximumprijs van € 100,- heeft vastgesteld.
Dan krijgt u 75% van € 100,- vergoed. U betaalt dan zelf € 25,- + € 10,-. Hierbij is € 25,- de 25%
is die u niet vergoed krijgt, en € 10,- het verschil tussen de prijs van de tandarts en het
maximumbedrag van de verzekeraar..
Het feit waar men verzekerd is en de tarieven van de eigen tandarts zullen hierdoor
een veel grotere rol gaan spelen. Andere verzekeraars blijven de behandeling vergoeden
ongeacht het tarief maar maximeren wel het totaalbedrag wat vergoed wordt. Dit is verreweg
de meest transparante situatie en het is vrij eenvoudig om te berekenen hoeveel vergoeding de
verzekering uitkeert of nog zal uitkeren.
Tot 18 jaar worden veel tandartskosten vergoed uit de basisverzekering.
In theorie zou ongeacht de prijs van de tandarts, de basisverzekering deze behandeling
moeten vergoeden. In de realiteit zou dit ongewenste situaties kunnen leiden en het is de
verwachting dat er een soort van gemiddelde prijs berekend wordt, welke gebruikt zal worden
voor de vergoeding.
Tandarts.nl houdt de nieuwe aanvullende tandartsverzekeringen in de gaten en probeert
alles voor u op een rijtje te zetten.
A - C - E - G - J - L - N - P - S - V - W - X
DIT BEDRAG IS EXCLUSIEF TECHNIEK OF MATERIAALKOSTEN
DEZE PRIJS IS GELDIG TOT
1 MAART 2012.
MET EEN AANTAL VERZAKERAARS HEBBEN WIJ EEN OVEREENKOMST AFGESLOTEN HIERBIJ ZIJN ANDERE VERGOEDINGEN EN TARIEVEN AFGESPROKEN DAN IN DEZE PRIJSLIST ZIJN OPGENOMEN.